⑴规范管理。对全区建档立卡贫困人口进行“因病致贫、因病返贫”调查和核准，对患有重型精神疾病、肾病综合症、慢性阻塞性肺气肿等重大病和慢性病的贫困人口逐户分类建档，动态管理。目前，共对3323名患病贫困人口建立档案。⑵分类救治。对能一次性治愈的疾病，组织专家集中救治；对需要维持治疗的疾病，由就近具备能力的医疗机构实施救治。已为997名重病和慢性病患者制定个性化“一对一”的治疗方案。⑶跟踪服务。制定慢病签约服务管理、重病康复治疗人员个性化指导方案，明确治疗方案、注意事项等内容，常态化对患者进行跟踪随访服务。