近日，市政府办公室印发了《广元市公立医院高质量发展实施方案》（以下简称《方案》）。

一、《方案》起草的背景

党的十九届五中全会指出，我国已转向高质量发展阶段，“十四五”时期经济社会发展要以推动高质量发展为主题。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置。为更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，进一步推动公立医院高质量发展，积极打造“医在广元”品牌，不断增强人民群众就医获得感，结合我市实际，制定本实施方案。

二、《方案》主要目标

力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。建成人性化、功能化、智能化的现代医院，三甲综合医院病例组合指数（CMI）值从0.9提升到1.2左右，微创手术占比从20%提升到25%左右，四级手术占比从16%提升到20%左右，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例；县医院100%达到医疗服务能力基本标准、80%达到推荐标准；二级以上公立医院的患者满意度、住院患者满意度、员工满意度均排名全省前列。

三、《方案》主要内容

一是全力打造五大品牌医院。发挥主城区三级医院“主力军”作用，支撑广元整体医疗实力在川陕甘结合部区域全面领先。支持市中心医院、市第一人民医院、市中医医院、市精神卫生中心、市妇幼保健院“内涵式”发展，争创癌症、重症、精神、老年医学、儿童等专业省区域医疗中心，提升专业服务能力和水平，形成各自特色和优势。推动市妇幼保健院建成省级区域妇幼健康中心，创建三级甲等妇幼保健院。巩固市精神卫生中心专科领域全省领先位置，逐年提升市中心医院、市第一人民医院、市中医医院、市妇幼保健院名次。

二是推动优质医疗资源扩容。紧紧围绕市域内群众急需、医疗资源短缺、异地就医突出的专科医疗需求，依托现有医疗资源规划建设省区域医疗中心，大力推进市中心医院城北分院、市第一人民医院三江新区分院建设，适度发展一院多区，加快市中医医院门诊住院综合楼、市精神卫生中心康复综合楼建设项目和传染病医院改扩建项目建设，做大品牌医院规模。支持市中心医院建设市临床医学研究中心，支持市妇幼保健院建设新生儿遗传代谢病筛查分中心。着力解决患者跨区域就医问题，积极争取全省公立医院高质量发展试点，建设功能化、人性化、智能化的现代化医院样板。

三是推进紧密型城市医联体建设。有序整合医疗资源，网格化布局4个紧密型城市医疗集团，分别由市级三甲医院牵头，网格内由区相关医疗机构、市城区社区卫生服务中心构成。紧密型城市医疗集团负责为网格内的人民群众提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理一体化连续性医疗卫生服务。牵头医院向“高精尖优”转型，主要提供疑难危急重症疾病的诊疗服务，逐步降低常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。成员单位提供常见病和慢性病诊疗、急危重症抢救。二级医院主要接收主体单位转诊的急性病恢复期、术后恢复期、康复期及危重症稳定期等患者。其中专科特色较强的二级及以上医院，提供相关专科的疑难复杂疾病诊疗服务。基层医疗卫生机构积极会同专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。有效构建分级诊疗服务新格局。

四是提升重大疫情防控能力。推进广元市传染病医院改扩建项目实施，提升县（区）综合医院传染病救治能力。提升川东北区域精神卫生中心服务能力，加强县（区）综合医院精神（心理）科建设，推进社会心理服务体系建设，建设精神卫生综合服务管理平台。全市二级以上公立综合医院设置感染性疾病科达100%。各级各类医疗机构（村卫生室、个体诊所除外）成立公共卫生工作委员会，负责公共卫生工作的组织领导，组建承担公共卫生管理责任的科室，作为医疗机构的一级科室，负责医疗机构内公共卫生工作的综合管理，探索设立医疗卫生机构专兼职疾病预防控制监督员。健全中医药全程介入重大疫情防控救治的运行机制，加快省级区域中医疫病防治及紧急医学救援基地建设，打造高水平中医疫病防治队伍。持续加强院感防控，提高重大疫情应对能力。

五是着力提升专科服务能力。构建国家、省、市、县四级临床重点专科体系，争取国家级重点专科、中医优势专科和妇幼特色专科落户广元。争创癌症、重症、老年医学、心血管、肾病内科、眼科等省级临床重点专科，争创脾胃、妇科、肛肠、骨伤等省级中医重点专科，科学布局市县级临床重点专科。在此基础上，优中选优，集中力量打造10个具有较大品牌影响力的精品专科，满足群众疑难危重疾病就医需求。明确精品专科布局，动态开展考核调整：支持市中心医院打造呼吸疾病、肿瘤疾病、神经疾病专科，市第一人民医院打造心血管疾病、重症医学、消化疾病专科，市中医医院打造骨伤、康复专科，市精神卫生中心打造精神疾病、老年疾病专科。引导床位、人才、设备、政策等资源向承建精品专科医院倾斜集聚，推动一批关键医疗技术实现突破，全面提升“医在广元”品牌竞争力。

六是加强智慧医疗建设。推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术在医疗领域融合应用。加快智慧医院、互联网医院建设，建成互联网医院12家，三星级及以上智慧医院6家，2家市级综合医院通过互联互通四甲测评、电子病历达5级。推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。大力推进“5G+院前急救”建设，全力打造“上车即入院”服务模式。稳步推动建设全市区域影像云平台，积极推进市州、渝广结果互认。全面实施远程医疗，开展远程会诊、远程培训等应用。

七是深化医保支付方式改革。巩固按疾病诊断相关分组（DRG）付费省级试点工作，统筹推进全市医保支付方式改革，建立适合我市实际的医保支付体系。探索符合中医药特点的医保支付方式，鼓励实行中西医同病同效同价。加强医保基金收支预算管理，健全集体谈判协商机制，合理确定医保基金总额预算。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，履行合同约定采购量，对医疗机构使用国家组织集中带量采购药械而节约的医保资金，按照结余留用政策奖励给予医疗机构，激励其合理用药。

四、《方案》主要思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府决策部署，坚持以人民健康为中心，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，聚力打造川陕甘结合部区域医疗中心，加快健康广元建设。