(一)负责贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险等医疗保障政策制度。
(二)组织起草有关地方性法规和规章草案。负责拟订全市医疗保障事业发展规划、政策和标准,并组织实施和监督检查。
(三)组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全市医疗保障基金运行管理。
(四)组织拟订医疗保障筹资和待遇政策,负责医疗保障基金归集,拟订医疗保障基金年度收支计划,按政策和标准支付医疗待遇;完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。
(五)贯彻执行上级药品目录、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准政策。拟订全市药品目录、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准政策。拟订全市有关医保目录准入谈判规则并组织实施。
(六)贯彻执行上级药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,拟订全市医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制;建立价格信息监测和信息发布制度。
(七)贯彻执行上级药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。负责全市药品、医用耗材招标采购平台建设。组织实施大病保险招标准入和业务指导。
(八)推进医疗保障基金支付方式改革,拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。负责全市医疗保障定点机构管理和考核工作。
(九)建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。推进协议服务机构标准化建设,建立协议服务机构准入和退出机制。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(十)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全市医保经办服务工作;开展医疗保障领域对外合作交流。
(十一)负责推进实施全市医疗保障信息化建设,组织开展医疗保障大数据管理和应用。
(十二)负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。
(十三)完成市委和市政府交办的其他任务。
(十四)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十五)有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局和市市场监督管理局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
(一)办公室。负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、信访、绩效管理、政务公开、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、党的建设、纪检监察、对外合作交流、离退休工作、有关综合性文稿起草和史志编篆工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。承担本单位财务、国有资产管理。
(二)基金财务与法规科。组织拟订医疗保障工作规划。负责全市医疗保障基(资)金管理、预决算和市级统筹管理。负责医疗保障基金归集,拟订医疗保障基金年度收支计划。组织起草有关地方性法规和规章草案;承担规范性文件的合法性审查工作;负责政策法规普法宣传培训。承担行政复议、行政应诉等工作。
(三)待遇保障科。拟订全市医疗保障筹资政策和待遇支付政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,承担医疗保障待遇管理工作,统筹推进多层次医疗保障体系建设。拟订医疗救助政策并组织实施。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。建立健全医疗保障关系转移接续制度。
(四)医药服务管理科。拟订全市医疗保障目录和支付标准政策,拟订有关医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施。探索推进协议服务机构标准化建设,负责医疗保障定点医药机构准入、退出和考核工作。组织推进医保支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。
(五)医药价格与招标采购科。贯彻执行上级药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施;负责全市药品、医用耗材招标采购平台建设。拟订医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施;建立价格信息监测制度;拟订全市药品、医用耗材、大病保险的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施;组织实施大病保险招标准入和业务指导。
(六)医疗大数据保障科。拟定并组织实施全市医疗保障大数据发展应用规划和政策措施。统筹规划和组织实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设,承担医疗保障信息管理和数据安全保障,建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。负责指导管理全市医疗保障经办服务工作,拟订全市经办服务规程,规范医保经办业务和窗口建设。
(七)稽核稽查科。拟订全市医疗保障基金监督管理制度并组织实施;建立健全医疗保障基金安全防控机制;建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责内部控制、内部审计和风险防控工作。
刘 学 党组书记、局长
工作分工: 主持全面工作。
个人简历:
1996.09-2000.07 西北农林科技大学动物科技学院学习
2000.07-2000.11 毕业待分配
2000.11-2002.11 四川省广元市畜牧食品局工作(先后在市动检站、局办公室工作)
2002.11-2004.09 四川省广元市委办公室干事
2004.09-2005.10 四川省广元市委办公室副主任干事
2005.10-2007.12 四川省广元市委办公室综合秘书科副科长(其间: 2007.09-2007.11广元市委党校科职班学习)
2007.12-2009.04 四川省广元市委办公室主任科员
2009.04-2011.09 四川省广元市委办公室秘书二科科长(其间: 2010.09-2015.06西南财经大学公共管理学院公共管理专业硕士学习)
2011.09-2012.03 四川省广元市委办公室信息科科长
2012.03-2013.02 四川省广元市委办公室秘书一科科长
2013.02-2016.10 四川省广元市委常委办公室主任(其间: 2014.02-2014.05广元市优秀年轻干部和人才递进培养计划第一期培训班学习)
2016.10-2021.01 四川省广元市人力资源和社会保障局党组成员、副局长
2021.01-2021.07 四川省苍溪县委常委、组织部部长、党校校长
2021.07-2021.08 四川省苍溪县委副书记、党校校长
2021.08-2023.06 四川省苍溪县委副书记
2023.06- 四川省广元市医疗保障局党组书记、局长
苟德明 二级调研员
工作分工:负责基金归集和管理,负责审计和基金风险防控,负责机关财务、国有资产管理,负责规划编制和实施,负责信息化、大数据工作,负责党组和行政交办的其他工作。分管基金财务与法规科、经办指导与医疗大数据保障科、医保信息中心。
个人简历:
1982.09-1984.07 四川省南充财贸学校中专毕业
1984.08-1994.09 在广元市苍溪县财政局工作,1993.04任办公室副主任(其间:1990.09-1994.06四川省干部函授学院财务会计专业学习,取得大专文凭)
1994.09-1997.04 在广元市财政局工作,历任副主任科员、主任科员
1997.04-2002.09 任广元市财政局办公室副主任(其间:1995.08 -1997.12月中共四川省委党校函授学院学习行政管理专业,取得本科学历;2001年参加广元 市委党校第13期中青年干部理论培训班学习三个月)
2002.09-2009.12 任广元市财政局办公室主任(其间:2007.11-2008.12被组织下派至剑阁县剑门关镇锻炼,任党委副书记;2005.09-2008.06在中共四川省委党校公共管理专业学习,取得研究生学历;2003.02参加广元市行政学校干部晋升培训班;2009.07参加四川省财政厅在上海财经大学组织的干部理论业务知识培训班)
2009.12-2012.12 任广元市财政局党组成员、局机关党委书记(其间:2010.10经四川省职称改革领导小组办公室审批取得中级会计师职称:2010.10参加市委组织部举办的县处级领导干部主体班培训学习)
2012.12-2019.01 广元市财政局党组成员、副局长(其间:2013.08参加由财政部在厦门会计学院举行的高级会计培训班,2015.03参加国家会计学 院ppp高级研修班,2016.10参加省委党校培训班班学习)
2019.01-2021.11 四川省广元市医疗保障局党组成员、副局长
2021.11-2022.03 四川省广元市医疗保障局党组成员、三级调研员
2022.03- 四川省广元市医疗保障局二级调研员
淳平 局党组成员、副局长
工作分工:负责三重制度建设、待遇保障、负责医药服务管理、三医联动改革,负责参保登记、基金征收、基层服务体系建设、经办指导工作,负责党组和行政交办的其他工作。分管待遇保障科、医药服务管理科、医疗保障事务中心(大厅工作)。
个人简历:
1986.09-1991.06 成都中医学院中医专业学习
1991.07-1993.04 苍溪县人民医院工作
1993.04-1997.08 广元市急救中心医务科干事
1997.08-1999.04 广元市公费医疗管理办公室工作
1999.04-2005.02 广元市医疗保险管理中心业务一科科长
2005.02-2008.02 广元市医疗保险管理中心工作
2008.02-2008.07 广元市医疗保险管理局工作
2008.07-2009.04 广元市医疗保险管理局副局长
2009.04-2010.09 四川省医疗保险管理中心任医疗管理科科长
2010.09-2010.11 四川省广元市医疗保险管理局工作
2010.11-2013.03 四川省广元市医疗保险管理局主任科员
2013.03-2017.12 四川省广元市医疗保险管理局副局长
2017.12-2019.01 四川省广元市医疗保险管理局局长
2019.01- 四川省广元市医疗保障局党组成员、副局长
张 磊 局党组成员、副局长
工作分工:负责机关党建、纪检、宣传、群团、驻村帮扶、街长制工作,负责基金监管、内部控制,负责医药价格、招标采购,负责党组和行政交办的其他工作。承担新闻发言人职责。分管党总支、基金监管科、医药价格与招标采购科,联系市纪委监委驻卫健委纪检监察组。
个人简历:
陈 铭 党组成员、副局长
工作分工:负责组织人事、绩效管理、机要保密、法治建设、河长制工作,负责党组和行政交办的其他工作。分管办公室。
个人简历:
1992.09-1995.06 蓬安县巨龙职业中学财会专业学习
1996.01-1998.12 四川省广元市中区物资局会计(其间: 1995.09-1998.07四川省干部函授学院财会专业大专毕业)
1998.12-2002.11 四川省广元市殡仪馆科员
2002.11-2005.04 四川省广元市社会福利有奖募捐委员会办公室科员
2005.04-2009.02 四川省广元市社会福利有奖募捐委员会办公室副主任科员(其间:2004.06四川农业大学资源经济与管理自考本科毕业)
2009.02-2010.02 四川省广元市社会福利有奖募捐委员会办公室聘为低保科副科长
2010.02-2013.04 四川省广元市民政扶贫福利企业管理处副处长(八级职员)负责社会救助工作
2013.04-2014.04 四川省广元市民政扶贫福利企业管理处处长(七级职员)负责社会救助工作
2014.04-2019.03 四川省广元市民政局社会救助科科长(其间: 2015年10月参加广元市优秀干部人才递进培养 第三期脱产培训)
2019.03-2019.08 四川省广元市医疗保障局医药价格与招标采购科筹备组组长
2019.08-2021.07 四川省广元市医疗保障局医药价格与招标采购科科长
2021.07-2021.12 四川省广元市医疗保障局办公室主任
2021.12- 四川省广元市医疗保障局党组成员、副局长