昭化区多举措做好医保基金监管

（1）开展依法执业教育。召开全区定点医疗机构和全区定点零售药店医保业务培训会，对《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规进行全方位学习解读。组建宣传专班分镇开展“政策下乡”宣讲活动，大力宣传医保报销政策。发放宣传海报5000份，宣传折页3万余份，切实提高医保政策知晓度。（2）完善监督检查制度。大力推行“双随机、一公开”监管，建成包含63个检查对象和9名执法人员的名录库，制定包含18条工作内容的医保基金监管工作实施细则，编制包含3项监管内容的随机抽查事项清单，组建以基金监管业务骨干为核心，以医疗、财会、信息技术、科研、纪检等五方面人员为支撑的“1+5”监管专家组，构建日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查和社会监督相结合的常态化监管格局。（3）建立综合监管机制。全面建立定点医药机构派驻督导员工作制度、医保基金监管联席会议制度、医疗保障基金网格化监管工作制度、举报奖励制度、医疗保障信息管理制度、医保基金监管社会监督员制度、定点管理医药机构年度考评制度等相关制度体系，立体式、网格化监管机制初步形成。2022年以来，对全区62家医药机构全覆盖检查，追回医保基金38.87万元，处罚违约金3.69万元，行政处罚4.07万元，解除药店定点协议1家。