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昭化区“三强化”做好医保基金监管

发布机构: 昭化区政府 发布时间: 2022-07-27 字体: [ ]

(1)强化政策宣传。借助集中宣传月活动,推动医保基金监管进定点医疗机构、进定点零售药店、进村(社区)、进参保单位“四进活动”和搭建展台、摆放展板、发放宣传资料等多种形式、多种载体进行宣传,发放《医保政策30问》《医保基金监管条例》宣传折页3.2万余份。(2)强化资源整合。积极探索DRG付费方式下的基金监管新模式,用好智能审核与大数据系统监管,提高基金监管业务能力。整合监管审核力量,实行基金监管与审核岗位合署办公,充实监管岗位医学、统计学、审计学专业人才队伍,监管水平持续提升。(3)强化综合监管。推行“双随机、一公开”监管模式,建立检查对象、执法人员名录库,制定医保基金监管工作实施细则,编制随机抽查事项清单,组建“1+3”监管专家组,构建日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查和社会监督相结合的常态化监管格局。建立联系定点医药机构工作制度、医保基金监管联席会议制度等6项制度,立体式、网格化监管机制初步形成。