旺苍县扎实开展打击医保骗保违法行为

⑴ 多方联动“筑防线 ”。采取“部门协同+群众参与+社会监督”模式，联合医保、公安、财政等部门建立定期研判、线索双向移交、信息共享等工作机制，聘请人大、社会人士、参保人等20余名社会各界人士作为基本医疗保障社会义务监督员，共同强化医保基金监管。⑵数据筛查“挖线索”。依托警综平台、医保报销数据平台等大数据资源，建立交通事故责任认定、法院判决及医保结算信息的互联互通，定期对全县定点医药机构医疗诊疗数据进行全面筛查分析，通过对案件关联人员医疗费用报销比对、住院病例核查，摸排出涉嫌欺诈骗保违法犯罪线索2条。⑶高频检查“强震慑”。通过查询电脑系统、盘点商品库存、比对收费价目等方式对辖区内定点医药机构开展全覆盖检查，组织定点医药机构开展自查自纠，针对发现的问题开展“回头查”，对群众高度关注和反映强烈的问题开展重点监督检查。