我市按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则，鼓励参保居民按居住地就地就近就医，利用医保的杠杆作用避免就医“满天飞”。（1）起付标准杠杆。针对过去三级医疗机构吸引了大量轻病人住院的情况，建立起付标准与市职工年平均工资挂钩的动态调整机制，2017年将起付标准由原600元提高到900元。调整后，最高与最低级别医疗机构的起付标准相差800元。由低级别医疗机构转到高级别医疗机构住院的，住院起付标准按差额计算；由高级别医疗机构转诊到低级别医疗机构治疗的，个人不支付住院起付标准费用。（2）报销比例杠杆。根据参保人员缴费的两个档次，乡镇卫生院及社区卫生服务中心报销85%、90%，一级（含未定级）医疗机构报销80%、85%，二级医疗机构报销70%、75%，三级甲等综合医疗机构报销50%、55%，最低与最高级别医疗机构的报销比例相差35%。同时，凡未办理转诊手续的，医保报销比例下浮10%（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人、急危重症患者、孕产妇除外）。