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索 引 号 008478033/2022-0554 公文种类 其他 发布机构 苍溪县政府
发布日期 2022-06-22 主题词 医保
苍溪县聚焦医保重点 当好群众“医靠”
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(一)聚焦“安全”,立足基金安全管好百姓“救命钱”,着力建设“法治医保”。组织医保与税务、民政、残联、乡村振兴、银行等建立医保征收工作协调联动机制,落实分类资助参保政策,紧盯抓住重点人群,依法依规精准参保扩面。依法监管维护基金安全。全面深化DRG付费改革,引导医疗机构合理诊疗,规范医疗服务行为。强化基金运行内控内审。健全完善日常巡查、专项检查、专家审查、大数据筛查、举报核查等多层面监管机制,综合运用纪检监察、行政、协议、司法等手段综合整治,保持监管高压态势。试点购买第三方服务参与基金监管,完善部门联动机制,形成监管合力。普法宣传营造良好生态。持续开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的群众性医保普法宣传,建立“苍溪医保”公众号,加大政策宣传,传递医保声音,增强全社会医保法治意识,营造医保、医疗、医药联动改革良好氛围。

(二)聚焦“人民”,立足民忧民困办好群众“民生事”,着力建设“情怀医保”。七大行动温暖民生。实施全民医保促进行动、新冠疫苗免费接种行动、困难群众参保资助行动、因病返贫“3+1”保障行动、医疗保障水平提升行动、“互联网+医保”高效便民行动、医保服务作风深化行动。编发“健康守护典型案例”,扩大对外宣传,提升医保的知名度和影响力,用小医保撑起大民生,让医保工作有广度、有深度、有温度。四级体系为民便民。创新开展医保部门与医疗机构共建“医保服务窗”,实现医保服务与医疗服务互动共融、互促共进。统筹推进县—乡(镇)—村(社区)三级医保服务标准化建设,让群众在家门口享受优质医保服务。三大举措提质增效。建立“双医”(医保部门、医疗机构)定期交流会制度,强化DRG分析评估和业务指导,提升改革成效。推进医保服务事项“网上办”“掌上办”“跨省通办”,推行“综合柜员制”,实现前台一窗受理、后台分办联办。推进医保经办业务流程化、标准化,开讲医保课堂,组织练兵比武,提升医保服务能力和水平。

(三)聚焦“科技”,立足“互联网+”建好信息“高速路”,着力建设“智慧医保”。健全“一张网”。全面上线全国全省医疗保障信息化平台,积极引导群众网上缴费、网上就医、网上结算、网上咨询,逐步实现医保服务“一张网”。布好“多条线”。畅通信息平台与医药机构的有效对接,不断提升跨市、跨省门诊、住院异地直接结算率;推广医保电子凭证激活应用,让群众就医看病和医保服务更加便捷;推进“网格E通”APP医保服务应用,对医保业务实行网格化管理;试点“村医通”,让群众在家门口享受到医保服务。筑牢“一面墙”。加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据采集、存储、清洗、使用等管理,筑牢医保数据安全“防火墙”。用活“一组数”。建立医保系统统计制度,强化重点医保数据分析应用,完善部门数据协同共享机制,充分发挥医保大数据在医保、医疗、医药管理等方面的独特作用。

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