（1）落实分级管理。统筹基层人口、公卫、老龄业务人员等力量，以乡镇（街道）为单位，落实包村（居）责任制，逐一入户摸排，根据辖区居民基础疾病情况、疫苗接种情况、感染风险程度等，划分重点、次重点、一般人群建立监测台账，采取监测图红、黄、绿分级标识监测，经综合判定，全区重点人群7433人、次重点人群13931人、一般人群60806人。（2）强化健康服务。结合失能老年人健康敲门行动，家庭医生团队利用电话、微信等非接触方式和上门随访面对面服务，为红色、黄色标识重点人群每周分别联系不少于3次、2次，发放《重点人群健康关爱联系卡》1万余张，开展重点人群健康服务20余万人次。（3）畅通转诊通道。充分发挥医联体作用，组织协调市级医疗专家定期对家庭医生开展巡回指导，针对不同病症分层级收治，普通病症患者由家庭医生联系基层医疗机构、专科医院治疗，对出现血氧小于93%、呼吸频率大于30次、血压异常等病症的重点人群或70岁以上患者，由家庭医生协助联系上级医院办理转诊转院，确保重点人群能及时入院治疗。