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索 引 号 008478033/2023-0643 公文种类 其他 发布机构 苍溪县政府
发布日期 2023-07-13 主题词 医保基金
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苍溪县打好监管“组合拳”织密医保基金“防护网”

(1)调研指导划红线。依托《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金行为清单》将监管关口前移,结合工作实际对DRG结算持续亏损、医药费用增幅过快等机构开展调研指导,剖析问题原因划红线、发放预警函,对违规行为及时“叫停”。今年以来,调研指导医疗机构12家,发放预警函14份。(2)稽核查处促规范。对照违法违规使用医保基金的8个方面300余种表现,限期自查自纠,“线上线下”相结合,利用医保智能审核系统、举报投诉线索等确定对象现场稽核,发现违规行为严肃处理。(3)内审外宣筑防线。坚持“刀刃向内”开展年度内审工作,规范医保内部业务经办,形成有效内部监督约束机制,发挥定点医药机构的主阵地作用,多渠道宣传医保政策法规、禁止行为等内容。今年以来,完成内审业务项目2项,宣传覆盖率达90%。

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