利州区医保智能审核监控系统成效显著
2017-08-15 来源:利州区政府
该系统今年6月启用以来,通过对定点医疗机构上传的医保报销数据进行全面审核,科学的对数据进行分析与筛选,发现违规的单据系统自动检索处理,较好地实现了政策性审核、临床规范性审核、医疗行为异常审核等多方位智能审核,缩短了审核人员与医院沟通的流程,减少过度医疗行为,遏制医疗费用不合理增长,提高医保基金的审核监管水平,维护参保人员权益,让老百姓就医更放心。截至目前,区内19家定点医疗机构发生的报销数据,全部接受平台审核,共审核认定疑似违规单据2万余条,拟不予支付违规金额20余万元。