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广元市医疗保障局发布疫情防控期间医保经办服务指南

2020-02-04 来源:广元新闻网

2月3日, 广元市医疗保障局发布疫情防控期间医保业务经办服务指南,切实减少人员聚集和非必要接触,保障群众医保待遇正常经办。

保缴费业务
    1. 城乡居民医保参保缴费。一是通过关注“四川税务”微信公众号,进入微信公众号左下角【办税缴费】-【社保缴费】按照提示办理。二是通过工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮储银行、农商银行、绵商银行等银行的手机银行APP或自助柜员机参保缴费。
    2. 城镇职工医保参保缴费。一是参保单位年终结算和工资基数通过外网申报。二是参保缴费计划下达可通过“广元医保征收咨询群”QQ群(市本级咨询群号:678624764)联系工作人员,线上办理。三是各单位按照参保缴费计划办理参保缴费。行政事业单位在同级税务部门参保缴费,企业、灵活就业人员在医保部门参保缴费,通过代扣代缴或转账方式缴费。所需资料通过传真或邮件的方式传至同级医保经办机构,待疫情结束后,报送相关纸质资料。

异地就医业务
   1. 异地就医备案。通过“四川医保”APP办理异地就医备案、个人账户查询等业务。推荐下载安装“四川医保”APP,办理异地就医备案和医保个人账户查询业务。也可通过邮箱、电话的方式办理异地就医备案,市本级异地就医备案邮箱:gyybydjy@163.com,传真号码:0839-5572060。
    2. 异地就医费用报销。原则上异地就医持社会保障卡直接在就医地医疗机构联网结算,确属特殊情况需要到参保地医保经办机构报销的,可将相关资料邮寄至参保地医保经办机构办理审核报销。2019年异地住院医疗费用报销截止时间调整为2020年6月30日。2020年度异地就医中心费用报销暂不限定为出院三个月之内,可待疫情结束后申报。

门诊特殊疾病业务
    1. 门诊特殊疾病申报。参保人员在具有相关病种申报资质的医疗机构就诊后,由医疗机构签署意见再由医疗机构医保科通过传真发至医保经办机构进行申报,医保经办机构工作人员根据资料,在系统内进行标识,并做好工作台账,待疫情结束后报送纸质资料。
    2. 门诊特殊疾病费用报销。门诊特殊疾病报销原则上持社会保障卡直接在医疗机构联网结算,但市外就医的特殊门诊二类,可将相关资料邮寄至参保地医保经办机构办理,或待疫情结束后到参保地医保经办机构办理审核报销。

单行支付药品(高值药品)认定及治疗方案审核业务
   参保人员在具有申报资质的定点医疗机构就诊后,由该医疗机构医保科通过传真方式统一上传资料至参保地医保经办机构,参保地医保经办机构进行审核,在系统内进行标识,做好工作台账,并告知参保人员审核结果,待疫情结束后报送纸质资料。异地就医使用单行支付药品的参保人员可电话咨询相关政策,并将相关资料邮寄至参保地医保经办机构办理。

定点医药机构费用拨付业务
    定点医药机构纸质拨付申请单以传真形式报送至同级医保经办机构,各级医保经办机构实行线上审核和清算,对需要核实的费用在业务工作QQ群内进行交流(市本级定点医院群号:168876692)。待疫情结束后定点医药机构再向同级医保经办机构报送纸质资料。

转移接续业务
    1. 医保关系转出。参保人员通过电话告知转出地医保经办机构需办理转出人员的基础信息(姓名、身份证号码、个人编号等),并通过传真提供本人身份证复印件(市本级传真号码:0839-5572054),预留联系方式。医保经办机构做好工作台账后打印参保缴费凭证邮寄至转移接收地医保经办机构。
    2. 医保关系转入。参保人员可将医疗保险参保凭证照片或者扫描件传真(市本级传真号码:0839-5572054)至转入地医保经办机构,并预留联系方式,符合接续条件的即时办理,不符条件的,电话告知参保人员原因。

在职转退休、参保年限认定业务
    参保人员在办理了养老保险退休业务后,城镇职工医保缴费未满规定年限的参保人因发生大额医疗费用确需在疫情防控期间办理趸交业务等特殊情况,请先与相关业务咨询电话预约办理。

生育待遇业务
    生育医疗费用应联网结算,未联网结算的医疗费用和生育津贴由用人单位统一报送至参保地医保经办机构,相关问题可在生育咨询QQ群内咨询(市本级生育咨询群号:723824581)。生育保险待遇申请时限,暂不限定为生育发生之日起三个月内,用人单位可待疫情结束后申报。(记者 吴敏佳)

附:全市各级医保经办机构联系方式
1. 市本级医疗保障待遇经办咨询电话:
异地就医:0839-5572059
特殊门诊、单行支付:0839-5572063
参保关系转移、在职转退休:0839-5572054
生育待遇、异地就医联网结算:0839-5572061
2. 市本级医疗保障参保经办咨询电话:
职工医保个体参保:0839-5572322
职工医保单位参保:0839-5572321
城乡居民参保:0839-6150851
3. 医疗保障政策咨询电话:
0839-3322660    0839-5572058
4. 各县区咨询电话:
利州区医疗保障局:0839-5572886
国家税务总局广元市利州区税务局:
0839-6150851
昭化区医疗保障局:0839-8723111
国家税务总局广元市昭化区税务局:
0839-8724341
朝天区医疗保障局:0839-8622524
国家税务总局广元市朝天区税务局:
0839-8680901
剑阁县医疗保障局:0839-6600112
国家税务总局广元市剑阁县税务局:
0839-6602089
苍溪县医疗保障局:0839-5233053
国家税务总局广元市苍溪县税务局:
0839-5222363
青川县医疗保障局:0839-7205796
国家税务总局广元市青川县税务局:
0839-7807513
旺苍县医疗保障局:0839-4222136
国家税务总局广元市旺苍县税务局:
0839-6211907

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